國際經(jīng)驗(yàn)表明，公平發(fā)展和較高的人口素質(zhì)是從中等收入向高收入國家成功轉(zhuǎn)型的重要條件，也是最終消除貧困的必要條件。然而，中國科學(xué)院農(nóng)業(yè)政策中心及合作者近年的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在貧困地區(qū)，學(xué)生在初中階段輟學(xué)問題嚴(yán)重，能夠完成高中階段教育的也相對較低。貧困地區(qū)與發(fā)達(dá)地區(qū)的教育差異極其顯著，對我國未來成功轉(zhuǎn)型和消除貧困將形成一定的制約。造成貧困地區(qū)和發(fā)達(dá)地區(qū)教育差異有諸多原因，但我們的研究發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)及健康等方面制約貧困地區(qū)兒童發(fā)展的因素是重要原因之一，其集中表現(xiàn)在以下幾個方面。
部分地區(qū)學(xué)齡前兒童寄生蟲感染較為普遍。通過對西南貧困地區(qū)學(xué)齡兒童調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有近1/3的兒童受到腸道寄生蟲感染的困擾，由此引起消化不良、營養(yǎng)障礙，還會影響睡眠，進(jìn)而影響兒童身體及智力發(fā)育。另外，貧困地區(qū)小學(xué)生普遍存在貧血等營養(yǎng)問題。我們對西南和西北貧困地區(qū)農(nóng)村小學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生罹患貧血疾病比例為32%，發(fā)育遲緩率為18%。兒童營養(yǎng)不良導(dǎo)致的貧血飛身體發(fā)育遲緩會嚴(yán)重制約其能力成長。再有，農(nóng)村小學(xué)生近視等衛(wèi)生問題沒有得到重視。對西部貧困地區(qū)農(nóng)村小學(xué)生的測試表明，學(xué)生近視比例為25%；僅有極少數(shù)近視學(xué)生會配眼鏡，即使是中高度近視學(xué)生，也僅有41%會配戴眼鏡，多數(shù)學(xué)生已錯失及時矯正視力的機(jī)會。而學(xué)生近視使其學(xué)業(yè)表現(xiàn)差的一個重要原因。
兒童的發(fā)展是一個漸進(jìn)累積的過程，小學(xué)階段兒童的能力成長和營養(yǎng)健康問題不僅影響兒童階段的發(fā)展，還會影響其未來的教育水平和人力資本積累，甚至影響未來人力資本差距和收入差距。如果不采取措施切實(shí)減少貧困兒童人力資本發(fā)展滯后的情況，未來城鄉(xiāng)人力資本差距和收入差距可能會進(jìn)一步加劇，從而影響到國家經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展和社會穩(wěn)定，加大扶貧攻堅(jiān)成果鞏固的難度。
根據(jù)前面討論的貧困農(nóng)村兒童發(fā)展中存在的問題及其原因，結(jié)合我們團(tuán)隊(duì)在貧困農(nóng)村地區(qū)開展的兒童營養(yǎng)健康調(diào)控實(shí)驗(yàn)和示范研究結(jié)果，我們希望在“精準(zhǔn)扶貧”中必須強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn):
首先，結(jié)合國家正在執(zhí)行的學(xué)生營養(yǎng)改善計劃，建議進(jìn)一步完善“農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)生營養(yǎng)改善工程”的具體落實(shí)。在學(xué)校營養(yǎng)午餐方面，我們研究表明要充分發(fā)揮其作用，應(yīng)該將有限的資源用到最需要的地方。同時，在營養(yǎng)改善方面，要深入探討低成本和高效率的解決方案。例如，根據(jù)我們對六省近六萬名貧困農(nóng)村地區(qū)學(xué)生開展的多種營養(yǎng)干預(yù)研究，發(fā)現(xiàn)提供小學(xué)生營養(yǎng)午餐時額外補(bǔ)充微量營養(yǎng)素（添加的成本為0.3元的多種維生素片），在降低學(xué)生貧血率方面是最有效的措施，同時能顯著提高學(xué)生的學(xué)業(yè)表現(xiàn)。另外，如果要想將營養(yǎng)改善計劃真正做出營養(yǎng)午餐，就需將目前的每生每天4元左右的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到9元。
其次，將加強(qiáng)學(xué)生近視危害和防控宣傳教育，定期開展視力監(jiān)測融入到扶貧行動中來。充分發(fā)揮學(xué)校在學(xué)生用眼衛(wèi)生和近視防控中的作用，積極開展視力健康和近視預(yù)防知識宣傳教育，加大對貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)醫(yī)院視力保健服務(wù)的投入力度和人才培養(yǎng)，落實(shí)學(xué)生視力檢測和監(jiān)測服務(wù)，并及時將學(xué)生視力檢查結(jié)果反饋給學(xué)生及家長，通過補(bǔ)貼等方式鼓勵家長為近視學(xué)生佩戴眼鏡。我們的干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，如果給近視學(xué)生配戴合適的眼鏡，可以顯著提高學(xué)生的學(xué)業(yè)表現(xiàn)和自尊自信。
將改善貧困地區(qū)學(xué)校衛(wèi)生和飲水設(shè)施和社區(qū)環(huán)境納入扶貧范圍內(nèi)，并將寄生蟲防治服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。改善學(xué)校的廁所和洗手池等的衛(wèi)生設(shè)施，在學(xué)校應(yīng)為學(xué)生和兒童提供安全的飲用水，加強(qiáng)貧困地區(qū)環(huán)境治理，為有效降低寄生蟲病的感染率提供好的外部條件；將貧困地區(qū)農(nóng)村兒童腸道寄生蟲檢測和防治服務(wù)納入農(nóng)村合作醫(yī)療體系，在寄生蟲感染高發(fā)地區(qū)定期開展宣傳教育工作，培養(yǎng)和教育兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，積極開展寄生蟲檢測和防治工作。根據(jù)我們項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)，向寄生蟲感染高發(fā)地區(qū)的小學(xué)生免費(fèi)提供驅(qū)蟲片可顯著減少學(xué)生腸道寄生蟲感染率，并提高了學(xué)生的短期記憶能力、認(rèn)知處理速度和標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)學(xué)測試成績。
總之，雖然貧困的表現(xiàn)特征是經(jīng)濟(jì)的貧困，但是造成貧困的根源性問題在很大程度上是人力資本的貧困。貧困地區(qū)人力資本低下已經(jīng)嚴(yán)重影響到扶貧攻堅(jiān)的成效，進(jìn)而制約了貧困地區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展。因此在探討“精準(zhǔn)扶貧”的時候，如何有效解決貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)、健康和發(fā)展方面存在的問題刻不容遲。?
（中國科學(xué)院農(nóng)業(yè)政策研究中心研究員 張林秀）
