由國家呼吸醫學中心發起的"無管中國行"宣傳活動于近日走進國家衛生健康委員會衛生技術評估重點實驗室（復旦大學）。本次活動以"展示無管微創技術全國應用成果、加速技術普及惠及更多患者"為核心目標，既是"無管中國行"系列的關鍵一站，更搭建起權威技術評估與公眾認知間的橋梁。
活動特邀多家媒體參與調研采訪，對話復旦大學公共衛生學院陳英耀教授，深度解讀其團隊開展的《基于真實世界數據的無管微創應用于肺結節切除術的衛生技術評估》研究。這份依托全國多中心真實世界研究的權威成果，首次從安全、有效、經濟及患者價值偏好等等維度，系統驗證了無管微創技術的核心價值，為該技術在長三角乃至全國更廣范圍落地，提供了科學且堅實的依據。
回溯技術源頭，無管微創技術由廣州醫科大學附屬第一醫院國家呼吸醫學中心何建行教授團隊首創，目前已在胸外科肺結節切除手術中成熟應用，并逐步向骨科、泌尿外科、心臟外科等領域拓展，以"創傷更小、恢復更快"的特性，顯著改善患者術后體驗。目前已在全國多省份落地，在包括上海胸科醫院、華東醫院、上海健康醫學院附屬崇明醫院等機構常規開展。
作為外科領域的創新標桿，無管微創技術以 "保留自主呼吸、無需氣管插管" 為核心設計，徹底打破傳統手術局限。
陳英耀教授介紹："與傳統胸外科手術需雙腔氣管插管全麻不同，無管微創通過喉罩或面罩通氣，搭配局部麻醉與靜脈鎮靜鎮痛，從源頭上降低咽痛、肺不張、氣管損傷等并發癥風險。"
評估報告對此給出了明確數據支撐：在全國20家三級醫療機構的698例匹配患者研究中，無管技術組在有效性、安全性、經濟性上均優于傳統微創手術組。
有效性層面，患者術后行動能力、自我照顧、日常活動、疼痛控制及情緒狀態5個維度均優于傳統手術組，手術時長、住院時長、胸管留置時間顯著縮短，首次下床與進食時間提前；安全性層面，無管技術組總體并發癥發生率更低，喉嚨痛、聲音嘶啞、氣胸漏氣等常見術后問題明顯減少；經濟性層面，無管技術組總醫療費用較傳統組降低約13%，平均每例患者直接醫療費用減少4027元，按全國年21萬例肺結節切除手術、95%參保率測算，年可節省醫保基金約6.2億元。
值得注意的是，本次評估將"患者生存質量"納入核心指標，突破了傳統評估僅看生存率、并發癥率的局限。陳英耀教授強調，"過去外科領域可能更關注生命延長，但現在我們不僅要延長生命，還要有更好的生活質量。"
隨著肺癌篩查普及，大量肺結節被早期發現，但也帶來診療挑戰。陳英耀教授指出，無管技術憑借其更短的康復時間和更佳的患者體驗，有望優化現有診療路徑。
無管微創技術在全國逐步推廣，不僅源于自身優勢，更與國家"醫療提質增效"的醫改核心目標高度契合。
"可以說無管微創是順應新醫改要求的生動案例。"陳英耀教授直言，"研究證實，無管微創治療效果更優、成本效益更好、患者體驗更佳，總體費用還能降低。當前醫改倡導價值醫療，要求新技術更具價值、成本更節約，無管技術完全符合這一方向，是外科領域解決'看病貴'的創新范式。"
此外，通過系統化、規范性的培訓向全國多地區醫療機構推廣，可減少患者對頂尖醫院的依賴，進而緩解優質醫療資源集中導致的"看病難"問題，契合醫療公平的原則。
不過，技術推廣過程中也面臨挑戰——無管微創對麻醉團隊的自主呼吸管理、術中應急處置能力要求更高，對此，陳英耀教授建議："技術推廣需遵循'頂尖機構先行-積累經驗-逐步下沉'的脈絡，先在各地三甲、三乙醫院開展，積累足夠經驗和樣本量，確保效果與安全性，再考慮進一步推廣。"
在技術推廣過程中，權威臨床評估不僅為技術提供價值背書，還能通過持續觀察不同醫院應用情況起到指導作用，也有望支持進一步轉化為政策應用，推動技術規范化普及。為更多患者帶來優質醫療服務，為醫療體系高質量發展注入新動能。
陳英耀教授展望："在與國際同行交流中，無論是發展中國家還是發達國家，該技術具備顯著的國際推廣潛力；建議后續需推動技術形成指南，將無管微創由'中國方案' 轉化為'國際標準'，為全球微創外科發展貢獻中國智慧。"
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