酒精消毒，傷口越疼越有效？

科技日報記者 王姍姍

最近網(wǎng)上流傳著“酒精處理傷口越疼越有效”的說法，甚至將酒精處理傷口時所產(chǎn)生的疼痛感解讀為“細(xì)菌在哀嚎”。那么，這種說法科學(xué)嗎？

近來，我國多地出現(xiàn)高溫天氣。外出時，人們穿著單薄，皮膚暴露面積增加，使得擦傷、碰傷風(fēng)險相應(yīng)增加。而擦傷、碰傷后，及時、正確處理傷口，是預(yù)防感染的關(guān)鍵。

酒精是生活中最常見的消毒劑之一，常用來處理小傷口。然而，最近網(wǎng)上流傳著“酒精處理傷口越疼越有效”的說法，甚至將酒精處理傷口時所產(chǎn)生的疼痛感解讀為“細(xì)菌在哀嚎”。那么，這種說法科學(xué)嗎？科技日報記者日前就此采訪了相關(guān)專家。

對傷口產(chǎn)生多重刺激

北京大學(xué)人民醫(yī)院感染管理—疾病預(yù)防控制處管理助理研究員王佳奇告訴科技日報記者，酒精作為一種傳統(tǒng)的消毒劑，能夠迅速、有效殺滅多種微生物。不過，酒精觸及傷口使人產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺痛感，并非因為其消毒效果好，而是因為酒精會對傷口產(chǎn)生刺激。

王佳奇將這種刺激形象地歸結(jié)為神經(jīng)末梢的“電擊警報”、細(xì)胞的“脫水效應(yīng)”以及炎癥反應(yīng)的“火上澆油”。

傷口處暴露的神經(jīng)末梢對化學(xué)刺激極為敏感，而酒精的主要成分乙醇會對其產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，引發(fā)灼燒般的劇烈疼痛感。“這就是神經(jīng)末梢發(fā)出的‘電擊警報’。”王佳奇說。醫(yī)用酒精的滲透壓顯著高于人體組織液。當(dāng)醫(yī)用酒精接觸破損皮膚或暴露組織時，高滲透壓會讓細(xì)胞出現(xiàn)“脫水效應(yīng)”，導(dǎo)致局部組織脫水。若傷口處于炎癥狀態(tài)，局部免疫細(xì)胞被激活，酒精的刺激會促進(jìn)免疫細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，加劇紅腫熱痛反應(yīng)。這對傷口來說，無疑是炎癥反應(yīng)的“火上澆油”。

消毒效果與痛感無關(guān)

“‘酒精處理傷口越疼，消毒就越徹底’的說法缺乏科學(xué)依據(jù)。”王佳奇解釋道，酒精能使細(xì)菌、病毒的蛋白質(zhì)變性凝固，破壞其結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到消毒的目的。酒精的消毒效果與消毒時的刺痛無關(guān)，主要取決于其有效濃度、接觸時間、微生物種類以及傷口清潔度等因素。

酒精的濃度至關(guān)重要，當(dāng)濃度為70%至80%時，消毒效果最佳，因此日常使用的醫(yī)用酒精濃度為75%。過低、過高的酒精濃度均達(dá)不到理想的消毒效果。比如，濃度為95%的酒精會導(dǎo)致細(xì)菌表面蛋白迅速凝固，形成致密保護(hù)膜，阻礙酒精滲入菌體內(nèi)部，反而影響消毒效果。

使用酒精消毒時，需保證其與微生物充分接觸并保證足夠的作用時間。對于皮膚消毒，通常建議作用時間是3分鐘。同時，酒精消毒效果還與微生物種類有關(guān)。酒精對細(xì)菌、流感病毒等滅活效果顯著，但對破傷風(fēng)梭菌芽孢等細(xì)菌芽孢無效，對諾如病毒、甲型肝炎病毒等腸道病毒的滅活能力也有限。

“此外，傷口清潔度也會影響酒精消毒效果。如果傷口表面有大量污垢、油脂或有機(jī)物，就會形成屏障阻礙酒精與病原體接觸，致使消毒效果大打折扣。”王佳奇建議，在消毒傷口前，應(yīng)先用流動清水配合洗手液或肥皂徹底清潔傷口皮膚，去除可見污物。

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傷口破損小出血少，宜用碘伏消毒

在處理不同類型的傷口時，人們需根據(jù)傷口的深淺、污染程度等情況采取恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞健１本┐髮W(xué)人民醫(yī)院感染管理—疾病預(yù)防控制處管理助理研究員王佳奇建議，要先準(zhǔn)確判斷傷口類型，再選擇對應(yīng)的處理方法，避免因處理不當(dāng)引發(fā)感染或延誤愈合。

針對皮膚破損范圍小、出血少的表淺傷口，推薦使用消毒效果良好且安全的碘伏。原因如下。首先，碘伏殺菌譜廣，可殺滅細(xì)菌、真菌和部分病毒等。其次，碘伏對皮膚和黏膜的刺激性小，可以直接用于創(chuàng)面，且不會產(chǎn)生細(xì)胞“脫水效應(yīng)”。

消毒時應(yīng)先用流動的水沖洗傷口，去除明顯污物，再用清潔紗布或紙巾輕壓吸干水分，或自然晾干。然后用無菌棉簽蘸取碘伏溶液，以傷口為中心輕柔向外擦拭消毒一至兩遍，消毒范圍要超過傷口邊緣。需要注意的是，對碘過敏者禁用碘伏消毒液。

針對皮膚破損較深的創(chuàng)口，應(yīng)先觀察傷口深度、異物殘留、污染程度及出血情況。如果傷口深達(dá)皮下、可見脂肪或肌肉，不易止血，或傷口處有玻璃、鐵銹等異物殘留，應(yīng)盡快就醫(yī)。