今年是全國醫保電子憑證（簡稱“醫保碼”）上線5周年。醫保碼的正式上線標志著就醫購藥正式進入“一碼通”時代。近年來，北京“互聯網+醫保”服務模式不斷深化，在線上線下應用場景不斷豐富的同時，醫保治理能力和現代化水平也在持續提升。市民使用醫保碼就醫購藥，享受到實實在在的便捷服務，收獲了智慧醫保帶來的滿滿幸福感。
智慧醫保 全流程一“碼”通行
“我打開手機里的醫保碼，輕輕‘刷’一下，醫藥費就實時報銷了，太方便了。”不久前，在本市一家醫院里，剛剛體驗了“刷碼就醫”的市民李女士對這種便捷的醫保結算方式不住地點贊。
醫保碼是國家醫保局為參保人頒發的統一信息標識。在醫保查詢、參保登記、報銷支付等業務場景，參保人均可以通過醫保碼辦理醫保業務。醫保碼不單單是“電子版”醫保卡，更為醫療保障系統數字化、智慧化奠定發展基礎。
為解決參保群眾就醫時繳費排隊等待等問題，北京市在2023年9月推出醫保線上結算功能，在首批26家醫院中率先推出醫保移動支付，并逐步擴大醫院醫保線上結算覆蓋范圍。截至2024年12月底，通過“京通”小程序北京市已有208家醫院實現了醫保移動支付功能。
在北京市醫療保障局的推動下，醫保碼使用端口還被成功接入部分銀行的手機銀行客戶端，為北京市民就醫購藥提供了新的便利。市民在使用醫保碼的時候，只需點擊相關手機銀行首頁的“支付”按鈕，再點擊“醫保碼”就可以直接掃碼就醫。
如今，在醫院就診，可以打開國家醫保服務平臺App，也可以打開支付寶、微信，還可以打開銀行App……市民用自己習慣的方式使用醫保碼，實現日常掛號、繳費、買藥等醫保結算場景一“碼”通行。醫保碼的普及通行不僅給參保人員帶來了更多便利，也提高了醫保管理的效率。隨著醫保碼“全場景通、全流程通、全國通”的基礎進一步夯實，智慧醫保惠民利民不斷取得新進展。
服務升級 釋放民生保障新效能
“在京東、美團平臺線上購藥時，只要看到藥品旁邊有‘醫保個賬’的藍色標識，即可使用醫保個人賬戶余額直接支付，家庭共濟成員在平臺購藥流程與本人購藥體驗一致，非常方便。”市民張先生稱贊道。
為進一步滿足市民對便捷醫療服務的需求，方便本市參保人員使用醫保個人賬戶線上購藥，2024年，北京市醫保購藥平臺開展非處方藥品線上支付試點工作，并在7月1日接入首批300家醫保定點零售藥店，目前已拓展到490余家，覆蓋全市16個行政區和北京經濟技術開發區。
當前，群眾對醫保服務的需求呈現多層次、多樣化、個性化的特點。結合群眾實際需要，醫保部門推出了一批功能好用、群眾愛用的“互聯網+醫保服務”，如在線問診、一鍵續方、復診配藥、線上結算、送藥到家等，更好地滿足了群眾看病買藥的需求。醫保部門還關注到老年人等一些運用智能技術較為困難群體的需求，將傳統服務與智能方式有效融合，推出親情賬戶、異地就醫代他人備案等功能，助力特殊群體獲取并享受“掌上”醫保服務，提高了醫保便民服務的可及性。
數字支撐 不斷提升市民醫保福祉
智慧醫保建設的背后，有眾多科技成果在提供支撐，這些技術不僅推動了醫保體系的現代化，還提高了醫保服務效率和質量。近年來，本市持續強化醫療保障信息化建設，醫保信息化系統運行更加安全穩定。同時創新開展醫保信息化各項工作。探索人工智能大模型醫保領域應用，研發“醫保數字人”助力智慧醫保咨詢服務。以保障參保人隱私安全為基礎，研究通過“數算一體”方式，支持商業保險公司依法合規使用醫保數據用于保險產品研發，為產業發展注入醫保數據力量。
自醫保碼投入使用以來，北京醫療保障體系的每一次升級都彰顯出對人民健康福祉的不懈追求。醫保碼不僅僅是一個便捷的電子憑證，更是民生關懷在數字時代的生動體現。今后，醫保部門將持續優化完善醫保碼應用場景，持續優化簡化各項服務，推出更多群眾需要和喜愛的服務應用，不斷提高醫保碼惠民利民的含金量。
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