廣西脫貧攻堅與鄉(xiāng)村振興銜接醫(yī)保政策出臺

本報南寧訊（記者/韋繼川 實習生/楊瑩）近日，自治區(qū)7部門聯合出臺《廣西鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》，明確在脫貧攻堅與鄉(xiāng)村振興銜接的5年過渡期內醫(yī)療保障政策，確保實現基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡。

一是優(yōu)化調整脫貧人口及農村低收入人口醫(yī)療救助資助參保政策。

對特困人員、孤兒、以及事實無人撫養(yǎng)兒童，按其個人應繳費金額給予全額資助。對農村低保對象以及農村低收入家庭中重病患者、重度殘疾人、年滿60周歲以上老年人、未滿18周歲的未成年人按其個人應繳費金額的60%給予定額資助。

對脫貧不穩(wěn)定且納入相關部門農村低收入人口監(jiān)測范圍的人口，以及鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口，在規(guī)定的5年過渡期內按其個人應繳費金額的60%給予定額資助，確保農村低收入人口（含特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、認定有效期內的低收入對象、脫貧不穩(wěn)定人口和返貧致貧人口）資助參保政策平穩(wěn)過渡。未納入農村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，不再享受醫(yī)療救助資助參保政策。

各地繼續(xù)按照原醫(yī)保扶貧政策資助原建檔立卡貧困人口參加2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，2022年度全區(qū)統一執(zhí)行新的參保資助政策。

二是確保農村低收入人口應保盡保。

落實參保動員主體責任，做好分類資助參保工作，重點做好脫貧人口參保繳費工作。健全農村低收入人口參保臺賬，確保納入資助參保范圍且核準身份信息的農村低收入人口動態(tài)納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。對已實現穩(wěn)定就業(yè)的脫貧人口，引導其依法依規(guī)參加職工基本醫(yī)療保險。做好農村低收入人口參保和關系轉移接續(xù)工作，跨區(qū)域參保關系轉移接續(xù)以及非因個人原因停保斷保的，原則上不設待遇享受等待期，確保待遇接續(xù)享受。

三是夯實醫(yī)療救助托底保障。

進一步夯實醫(yī)療救助托底保障，屬于我區(qū)救助對象的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象和認定有效期內的低收入對象，按有關規(guī)定執(zhí)行。對鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口，在規(guī)定的5年過渡期內，按照應計入住院醫(yī)療救助費用的70%給予救助，年度累計救助最高支付限額按照低收入對象執(zhí)行。未納入農村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，不再享受醫(yī)療救助政策。

四是建立依申請醫(yī)療救助機制。

對參加當年基本醫(yī)療保險發(fā)生高額醫(yī)療費用的易返貧致貧人口，以及因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者，家庭收入低于各縣（市、區(qū)）當地最低生活保障標準的2倍的，對其經基本醫(yī)療保險、大病保險及其他補充醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內個人自付醫(yī)療費用采取依申請救助的方式予以救助，計入救助的范圍為申請之日前12個月內，由各地對應計入醫(yī)療救助費用累計在1萬元以上的部分，按照救助比例不低于60%、年度救助限額不高于10萬元的標準給予年度內一次性救助。各地要充分利用社會救助協調工作機制，及時組織召開醫(yī)療救助專題會議，根據救助對象困難程度等因素一事一議、專題研究、限時解決。

五是建立防范化解因病返貧致貧長效機制。

充分利用現有數據平臺，加強數據比對和信息共享，完善基層主動發(fā)現機制，健全多部門聯動的風險預警、研判和處置機制，做好因病返貧致貧風險監(jiān)測，健全高額醫(yī)療費用預警機制，對年度內個人醫(yī)療費用負擔超過1萬元以上人員，及時核準醫(yī)療費用報銷情況，并及時推送給同級相關職能部門，實現對農村低收入人口風險點的早發(fā)現和早幫扶。完善農村低收入人口定期核查和動態(tài)調整機制。健全引導社會力量參與減貧機制，鼓勵商業(yè)健康保險和醫(yī)療互助發(fā)展，不斷壯大慈善救助，形成對基本醫(yī)療保障的有益補充。