2018—2020鄉村健康扶貧報告發布 老鄉身體棒棒噠！

“小病拖、大病挨，重病就往醫院抬。”曾是貧困群眾就醫狀況的寫照。啃下這塊“硬骨頭”，中國將大病專項救治工作列為健康扶貧率先落地的重點。國家衛健委最新數據顯示，2020年，農村貧困人口大病專項救治病種總數增至30種，大病入院救治人數81.1萬人，貧困患者醫療負擔明顯減輕。

王 琪作（新華社發）

黨的十八大以來，中國政府積極構建大扶貧格局，統籌動員和鼓勵各方力量參與扶貧，在建黨百年之際取得了脫貧攻堅戰的全面勝利，為全球減貧事業提供了貧困治理的中國樣本和中國經驗。　　在人類歷史上，貧困始終與疾病密切相關。

通過深入實施健康扶貧工程，“貧病相連、因病致貧、因病返貧”的惡性循環得到有效遏制，農村居民的健康保障水平得到質的提升。

日前，上海社會科學院、中國金融信息中心、中國平安共同發布了《2018—2020鄉村健康扶貧報告書》（以下簡稱“報告”）。報告回顧了中國健康扶貧之路，基于2018—2020年609個貧困村健康體檢數據，對貧困地區農村居民體質特征和疾病風險進行了分析，并探索討論新發展階段脫貧攻堅成果和鄉村振興戰略的有機銜接機制。

貧困村居民體質明顯改善，平均身高表現出明顯的代際增長趨勢

報告根據貧困地區常見疾病，選取13項主要體檢指標，對來自609個貧困鄉村的61911份18歲以上成人樣本進行了科學分析和論證。數據顯示，貧困村居民BMI體質指數（身體質量指數）和全國水平基本持平，營養不良現象得到有效控制。

長期以來，營養不良是威脅貧困人口身體健康的重要因素。長期的營養不良可能導致饑餓、死亡，帶來勞動能力、學習能力低下，并引發新的貧困。BMI體質指數是通用的衡量營養狀況的標準，也是聯合國開發計劃署多維貧困指數的重要指標。報告顯示，2018—2020年貧困村居民BMI指數平均值為23.51，在健康范圍內，顯示體質狀況有了明顯改善。

報告指出，貧困村居民平均身高表現出明顯的代際增長趨勢。數據顯示，609個貧困村成年樣本中，男性平均身高為162.1厘米，女性平均身高為152.1厘米。18－44歲年齡段男性平均身高比60歲以上男性高5.9厘米，女性高6.1厘米。與全國居民營養調查數據相比較，18－44歲的貧困村居民男性和女性身高接近2020年全國男性169.7厘米、女性158.0厘米的平均水平。

報告顯示，由于健康意識、生活習慣、地區病等因素疊加，貧困村居民中高血壓、肝功能、腫瘤、貧血這4項疾病的指標異常率較高，存在較高的患病風險，心血管系統、消化系統、循環系統等存在一定的患病風險，血脂血糖等代謝類疾病急需加強健康管理。報告還指出，腫瘤指標異常情況隨年齡增加而增加，癌癥高危人群也需要定期進行復查監測。

推進醫療保障政策體系建設同時，更加強調疾病預防和健康生活方式的倡導

因病致貧、因病返貧，曾是不少貧困家庭的心頭事，也是脫貧攻堅中的“硬骨頭”。

報告回顧了中國健康扶貧之路。2015年，隨著“健康扶貧工程”的提出，國家制定出臺了一系列旨在解決因病致貧、因病返貧的健康扶貧政策。2016年，國家進一步明確了“健康扶貧工程”的總體要求、目標任務，提出“農村貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助范圍”，并啟動大病專項救治試點。2017年，國家提出對大病和長期慢性病的貧困人口實行分類分批救治。

此后，健康扶貧政策出現了精細化、可操作化、系統化的發展趨向。2019年，國家在推進醫療保障政策體系建設的同時，更加強調疾病預防和健康生活方式的倡導，力圖通過疾病的早期發現和早期干預，來有效減輕醫療成本。

以政府保障為主的健康扶貧模式，主要通過制度化方式提升醫療服務的能力和水平，讓貧困人口享受基本健康服務。2020年6月國家衛健委發布的數據顯示，截至2019年末，中國基層醫療衛生機構中，已有社區衛生服務中心（站）35013個，鄉鎮衛生院36112個，診所和醫務室240993個，村衛生室616094個。2018年以來，醫保扶貧政策累計惠及貧困人口4.8億人次，幫助減輕醫療負擔近3300億元，助力近1000萬戶因病致貧群眾精準脫貧。

與此同時，政府積極動員和鼓勵社會力量共同參與健康扶貧，通過共同努力，有效提升貧困地區居民的健康意識，進一步拓展了健康扶貧的覆蓋面和受益面。

報告顯示，平安健康守護行動為609個貧困村舉辦免費體檢，援建升級鄉村衛生所1210所，培訓村醫11175名。平安健康（檢測）中心旗下的移動檢測車離開后，配備智能化檢測設備的村醫、村衛仍然能夠通過線上線下結合的方式，充分利用體檢結果，科學分析居民健康狀況，幫助貧困地區加強健康教育和預防管理。

提升農村公共衛生治理能力，提高村衛生室的數字化建設水平

脫貧攻堅任務完成以后，中低收入群體因病返貧的風險仍然存在，疾病監測和早期干預的客觀需求在增長。如何積極推進鄉村地區健康保障工作，探索脫貧攻堅與鄉村振興有效銜接的創新手段？

報告建議，要做好鄉村健康數據的持續跟蹤。各組織和機構在開展健康扶貧工作時，要做好不同群體的分類分批服務。對已患重大疾病、慢性病和疑難疾病的貧困邊緣人群進行重點監測，針對農村地區高發疾病，不斷積累、維護和開發數據，建立智能化動態監測系統。

農村公共衛生治理能力的提升，離不開科技的賦能。報告建議，一方面要向農村居民提供準確、快速、便捷的健康體檢服務，另一方面，要通過科技賦能進一步提高村衛生室的治療水平。建議充分利用東西部協作機制，動員各方力量，逐步提高村衛生室的數字化建設水平，通過建立互聯網醫院，開展線上問診或人工智能輔助診斷，為農村居民提供低成本、高效率的異地就診服務。

預防是最經濟最有效的健康策略，健康意識的養成至關重要。報告指出，健康體檢特別是大病重病的盡早發現，能夠有效降低因病致貧、因病返貧的風險。

報告建議，“十四五”時期鞏固拓展健康扶貧成果，需要從健康中國戰略“治未病”的理念出發，進一步加強健康教育，幫助居民建立良好的健康習慣與生活方式，習得基本醫療衛生知識與科學保健知識，實現醫療救治和健康預防并舉的全民健康覆蓋發展策略。

“鄉村振興的深度、廣度、難度不亞于脫貧攻堅，要加強政策研究，完善制度體系，匯聚更強大的力量，推進城鄉共同富裕。”上海社科院項目組表示，預防為主的健康策略需要社會力量的積極參與，要充分發揮企業和社會組織的作用，借助數字化手段，積極提升智能化健康保障水平，創新發展適合中國農村地區特點的健康服務模式，推進脫貧攻堅和鄉村振興的有效銜接。