人口老齡化是社會發展的重要趨勢，也是今后較長一段時期我國的基本國情。人口老齡化對經濟運行全領域、社會建設各環節、社會文化多方面乃至國家綜合實力和國際競爭力，都具有深遠影響，挑戰與機遇并存。為積極應對人口老齡化，2019年11月，中共中央、國務院印發了《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》（以下簡稱《規劃》），這是到本世紀中葉我國積極應對人口老齡化的戰略性、綜合性、指導性文件。

未來較長時期，中國老齡化程度持續加深

我國自20世紀末進入老齡化社會以來，老年人口數量和占總人口的比重持續增長，2000年至2019年，60歲及以上老年人口從1.26億人增加到2.5億人，老年人口占總人口的比重從10.2％上升至17.9％。在這2.5億老年人口中，75%的老年人患有一種以上慢性病，失能和部分失能老年人約4000萬。這些問題不僅嚴重影響了老年人的生活質量，也給家庭和社會帶來沉重負擔。預計未來一段時間，老齡化程度還將持續加深。

當前，我國老年人口總體呈現基數大、比例高、增長快、空巢多等特點，養老服務需求不斷增長，除了“吃飽穿暖”的基本生活需求外，不同階層、不同地區、不同家庭結構的老人養老需求也日趨多樣化，僅僅依靠政府的力量無法滿足。為此，要將積極應對人口老齡化看作是是維護國家安全和社會和諧穩定的重要舉措，必須有效防范和化解人口老齡化帶來的社會穩定風險和國家安全風險，才能確保中華民族世代永續發展、始終屹立于世界民族之林。

我國養老服務供給與結構矛盾凸顯

當下，我國居家、社區養老服務供給能力不足，養老機構服務供給總量短缺與結構矛盾并存。主要存在的問題有：一是很多養老機構提供的服務難以滿足老年人需求。直接導致市縣鄉鎮各級都有大量養老機構存在空置率較高情況，即一邊是養老需求旺盛，一邊是養老機構空置；二是老年醫養結合的醫療衛生服務體系尚不完善。在臨床上，不少健康指標的“正常值”是針對整體人群的，沒有考慮到老年人的特殊性，缺乏針對不同年齡段老年人口的細分化健康指標。尤其是社區醫院存在一些薄弱環節，醫療服務體系呈現碎片化特點，尚缺乏全國老年人口健康狀況、生理指標、慢性疾病等信息的大數據庫；三是各地區的綜合醫院和社區醫院之間缺乏聯動，老年人在大醫院看完病后，無法在社區得到連續性的治療和照護；四是老年醫學發展明顯滯后，存在短板。很多醫院至今仍以專科治療為主，沒有把老年人當成一個整體來治療。

為對沖人口老齡化帶來的不利影響，我國已將“健康中國”上升為國家戰略，全面建立健全養老等領域一系列法律法規、規劃和政策體系，養老服務在黨和國家工作大局中的地位和作用更加突出。當前，我國養老服務法律制度框架已基本建成。老年人權益保障法已完成修訂，明確取消養老機構設立許可，強化了養老服務綜合監管。先后出臺了全面放開養老服務市場、推進養老服務發展、促進養老服務消費等6項綜合性政策。目前，已初步確立了以法律為綱領、國務院政策文件為基礎、部門專項政策和標準為支撐，以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務制度體系。為新時代養老服務發展提供了法治保障、規劃指引、技術支撐。同時，還建立了養老服務部際聯席會議，在全國形成了養老服務的合力。

積極應對養老服務需求，國家制定重大政策

國家民政部數據顯示：截至2019年底，全國已有各類養老機構和設施20.4萬個，養老床位合計775.0萬張，比上年增長6.6%，每千名老年人擁有養老床位30.5張。“十三五”時期，我國養老服務全面快速發展，實現重大轉型發展，在基礎建設、功能發揮和服務成效上均取得重大進展，養老服務工作雖然取得一些成績，但與人口老齡化發展形勢、養老服務需求相比，我國養老服務發展還存在著立法和頂層設計尚不完善、供給體系不夠協調、投入保障有待加強、監管體系不夠完善、人才與技術支撐不足等問題。

根據《規劃》，我國積極應對人口老齡化的戰略總目標是：積極應對人口老齡化的制度基礎持續鞏固，財富儲備日益充沛，人力資本不斷提升，科技支撐更加有力，產品和服務豐富優質，社會環境宜居友好，經濟社會發展始終與人口老齡化進程相適應，順利建成社會主義現代化強國，實現中華民族偉大復興的中國夢。為貫徹落實黨中央、國務院關于加快發展養老服務業的一系列決策部署，國家住房和城鄉建設部等六部門于2020年11月發布了《關于推動物業服務企業發展居家社區養老服務的意見》，以充分發揮物業服務企業常駐社區、貼近居民、響應快速等優勢，推動和支持物業服務企業積極探索“物業服務+養老服務”模式，切實增加居家社區養老服務有效供給，更好滿足廣大老年人日益多樣化多層次的養老服務需求，聚焦養老服務“難點”“痛點”“堵點”，著力破解高齡、空巢、獨居、失能老年人生活照料和長期照護難題，促進家庭幸福、鄰里和睦、社區和諧。

“十四五”時期，我國將牢牢把握人口發展形勢和養老服務需求，堅決貫徹落實國家積極應對人口老齡化中長期規劃部署，推進居家社區機構相協調，促進醫養康養相結合，健全頂層設計，激發實踐創新，推進建成中國特色養老服務體系，努力走出一條中國特色應對人口老齡化道路。

上海研究院兼職研究員 陳新光

全球化智庫（CCG）特邀研究員

2020年12月9日